๋์ฅ๋ด์๊ฒฝ์ ‘์ค๋น๊ฐ ์ ๋ฐ’์ ๋๋ค. ์์ด·์ฝ๋ฌผ·์ฅ์ ๊ฒฐ์ ๋ฅผ ์ ํํ ์ดํดํ๋ฉด ๊ฒ์ฌ ์ ํ๋์ ํธ์ํจ์ด ๋ฌ๋ผ์ง๋๋ค. ์ด ๊ธ์์๋ ์ค์ ์๊ฒ ๊ฒฝํ๊ณผ ํ์ค ๊ฐ์ด๋๋ฅผ ๋ฐํ์ผ๋ก 7๊ฐ์ง ํต์ฌ ์ค๋น๋ฒ์ ์ฝ๊ณ ์ฒด๊ณ์ ์ผ๋ก ์ ๋ฆฌํฉ๋๋ค.
Q. ์ ๋ ‘์๋ฌด๊ฒ๋’ ๋จน์ผ๋ฉด ์ ๋๋์?A. ๋ณ์ ์ง์นจ์ ๋ฐ๋ผ ํฌ๋ช ํ ์ก์ฒด๋ ํ์ฉ๋๋ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ๋ง์ต๋๋ค. ์์ ์ง์ ์๋ฃ·์จ ์๋ ์์์ ํผํ๊ณ , ์ฅ์ ๊ฒฐ์ ๋ณต์ฉ ์ค์ผ์ค์ ์ฐ์ ํ์ธํ๋ ๊ฒ์ด ์ค์ํฉ๋๋ค.
์คํจ ์๋ ๋์ฅ๋ด์๊ฒฝ ์ค๋น์ ํต์ฌ์ ‘ํ์ด๋ฐ·์๋จ·์ฝ๋ฌผ๊ด๋ฆฌ’์ ๋๋ค. 7๊ฐ์ง ์ฒดํฌ๋ง ๋ฐ๋ผ๋ ์ ํ๋๊ฐ ๋ฌ๋ผ์ง๋๋ค. ๊ฒฝํ๋ด์ ๊ณ๋ค์ฌ ์ค์ ๋ ธํ์ฐ๋ก ํ์ด๋๋ฆฝ๋๋ค. ๐๐ฉบ
๋์ฅ์ ๊ฒ์ง์ ์ํ ๋์ฅ๋ด์๊ฒฝ์ ์ฅ์ ๊นจ๋์ด ๋น์ฐ๋ ๊ณผ์ ์ด ๊ฐ์ฅ ์ค์ํฉ๋๋ค. ๊ฒ์ฌ ์์ฝ ์ ๋ณต์ฉ ์ค์ธ ์ฝ, ๊ธฐ์ ์งํ, ๊ณผ๊ฑฐ ๊ฒ์ฌ ๊ฒฝํ์ ๊ณต์ ํ๋ฉด ๊ฐ์ธํ๋ ์ง์นจ์ ๋ฐ๊ธฐ ์ฝ์ต๋๋ค. ์ดํ ์์ด์กฐ์ ๊ณผ ์ฅ์ ๊ฒฐ์ ๋ณต์ฉ ์๊ฐํ๋ฅผ ๋ฏธ๋ฆฌ ๋ฌ๋ ฅ์ ํ์ํด ๋๋ฉด ์ค์๊ฐ ์ค์ด๋ญ๋๋ค. 1. ๋์ฅ๋ด์๊ฒฝ ์ค๋น ํต์ฌ ๊ฐ์
1-1. (โ ) ์์ฝ๊ณผ ์ฌ์ ์๋ด์ผ๋ก ๊ฐ์ธํ ์ง์นจ ๋ฐ๊ธฐ
๋ด์๊ฒฝ ์ผ์ ·์๊ฐ์ ํ์ ํ ๋ค ๋ณต์ฉ ์ค์ธ ์ฝ(ํญ์๊ณ ์ , ๋น๋จ์ฝ ๋ฑ)๊ณผ ์๋ ๋ฅด๊ธฐ, ์ ์ฅ·์ฌ์ฅ ์งํ์ ์๋ฃ์ง์ ์๋ ค์ผ ํฉ๋๋ค. ๊ณผ๊ฑฐ ์ฅ์ ๊ฒฐ์ ๋ถ์์ฉ๋ ๊ณต์ ํ๋ฉด ๋์ฒด ์ต์ ๊ณผ ์ฉ๋ ์กฐ์ ์ด ๊ฐ๋ฅํฉ๋๋ค. ์๋ฉด๋ด์๊ฒฝ ์ฌ๋ถ, ๋ณดํธ์ ๋ํ๋ ํจ๊ป ์ ํฉ๋๋ค.- ๊ฒ์ฌ ๋ ์ง·๋์ฐฉ ์๊ฐ·์๋ฉด ์ฌ๋ถ ํ์ธ
- ๋ณต์ฉ ์ฝ ๋ชฉ๋ก·์งํ ์ด๋ ฅ ์ ๋ฌ
- ๋์ฒด ์ฅ์ ๊ฒฐ์ /์ฉ๋ ์กฐ์ ํ์ ์ฌ๋ถ ๋ฌธ์
1-2. (โก) ์ค๋น ์ผ์ ํ ๋ง๋ค๊ธฐ: ์์ด·์ฝ·์ ๊ฒฐ์ ํ์๋ผ์ธ
๊ฒ์ฌ 3~2์ผ ์ ์ ์์ฌ์ ์์ → ๊ฒ์ฌ ์ ๋ ํฌ๋ช ์ก์ฒด ์์ฃผ → ์ฅ์ ๊ฒฐ์ ‘๋ถํ ๋ณต์ฉ’ ์์ผ๋ก ์๊ฐํ๋ฅผ ์ธ์๋๋ค. ์ค๋งํธํฐ ์๋ฆผ์ ์ค์ ํ๋ฉด ๋์นจ์ด ์ค๊ณ , ์ง์ฅ์ธ์ด๋ผ๋ฉด ์ด๋·ํ์ฅ์ค ์ด์ฉ ๊ณํ๋ ํจ๊ป ์ธ์ฐ๋ฉด ์คํธ๋ ์ค๊ฐ ์ ์ต๋๋ค.D-3~D-2 | ์ ์์ฌ์ ์์ |
D-1 | ํฌ๋ช ์ก์ฒด + ๋ถํ ๋ณต์ฉ 1์ฐจ |
๊ฒ์ฌ ๋น์ผ | ๋ถํ ๋ณต์ฉ 2์ฐจ + ๋ณ์ ๋์ฐฉ |
๊นจ๋ํ ์ฅ์ ์ํด ์จ·๊ป์ง·์ฌ์ ์ง ๋ง์ ์์(๊น·์ฝฉ๋๋ฌผ·์ก๊ณก·์๋ฌ๋)์ ๋ฉฐ์น ์ ๋ถํฐ ์ค์ ๋๋ค. ์ ๋ ์๋ ๋ง์ ๊ตญ๋ฌผ, ํฌ๋ช ํ ์ด์จ์๋ฃ·๋ฌผ·์ฌ๊ณผ์ฃผ์ค ๋ฑ์ด ๋์ ๋ฉ๋๋ค. ๋นจ๊ฐ·๋ณด๋ผ์ ์๋ฃ, ์ ค๋ฆฌ, ์ฐ์ ·์ ์ ํ์ ํผํ๊ณ , ์ถฉ๋ถํ ์๋ถ์ผ๋ก ํ์๋ฅผ ์๋ฐฉํฉ๋๋ค. 2. ์์ด์๋ฒ๊ณผ ์๋ถ ์ญ์ทจ
2-1. (โข) ์ ์์ฌ์ ๊ธฐ์ค๊ณผ ํ์ฉ·๊ธ์ง ์์ ์์
ํ์๋ฐฅ, ํฐ์๋นต, ๊ณ๋, ๋๋ถ, ๋ง์ ๊ตญ๋ฌผ์ ๋น๊ต์ ์์ ํฉ๋๋ค. ๋ฐ๋ฉด ๋์ ํ์ง ์์ ๊ณก๋ฅ, ๊ฒฌ๊ณผ๋ฅ, ์จ ์๋ ๊ณผ์ผ(ํค์·ํฌ๋), ๊น์น๋ฅ ์ฌ์ ์ง์ ์์ฌ๋ฅผ ๋จ๊น๋๋ค. ์์ ์ง์ ์๋ฃ์ ํ ๋งํ ์์ค๋ ์ง์ํ๋ฉด ์์ผ๊ฐ ๋ ๊นจ๋ํด์ง๋๋ค.- ๊ฐ๋ฅ: ํฐ์๋ฐฅ·ํฐ์๋นต·๊ณ๋·๋๋ถ·๋ง์๊ตญ
- ์ฃผ์: ์ก๊ณก·๊ฒฌ๊ณผ·๊น์น·์๋ฌ๋·ํด์กฐ๋ฅ
- ํํผ: ์จ ์๋ ๊ณผ์ผ·์ ์ ํ·์งํ ์ ์๋ฃ
2-2. (โฃ) ์๋ถ·์ ํด์ง ๊ด๋ฆฌ๋ก ํ์์ ์ด์ง๋ผ ์๋ฐฉ
์ฅ์ ๊ฒฐ์ ๋ ํ์๋ฅผ ์ ๋ฐํ ์ ์์ด ํ์๋ณด๋ค ๋ฌผ๊ณผ ์ ํด์ง ์๋ฃ ์ญ์ทจ๋ฅผ ๋๋ฆฝ๋๋ค. ๋จ, ์ ์ฅ·์ฌ์ฅ ์งํ์ด ์๋ค๋ฉด ์ด ์ญ์ทจ๋์ ์๋ฃ์ง๊ณผ ์กฐ์จํด์ผ ํฉ๋๋ค. ์ผ์·๋ฐ๋ปํ ๋ฌผ ๋ฒ๊ฐ์ ๋ง์๋ฉด ๊ตฌ์ญ๊ฐ์ด ์ค์ด๋๋ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ๋ง์ต๋๋ค.๊ถ์ฅ | ๋ฌผ·์ด์จ์๋ฃ·๋ง์ ์ฌ๊ณผ์ฃผ์ค |
์ฃผ์ | ํ์ฐ·์ ์ ํ·์งํ ์ ์๋ฃ |
์ฅ์ ๊ฒฐ์ ๋ ์ฑ๋ถ·์ฉ๋·๋ง์ด ๋ค์ํฉ๋๋ค. ๊ณผ๊ฑฐ ๋ณต์ฉ ๊ฒฝํ, ์ ์ฅ ๊ธฐ๋ฅ, ์ ํด์ง ์ด์ ์ํ ๋ฑ์ ๊ณ ๋ คํด ์์ฌ๊ฐ ๊ฒฐ์ ํฉ๋๋ค. ํต์ฌ์ ‘๋ถํ ๋ณต์ฉ(split dosing)’๊ณผ ์ถฉ๋ถํ ์๊ฐ ๊ฐ๊ฒฉ์ ๋๋ค. ๊ตฌํ ·๋ณต๋ถํฝ๋ง์ด ์ฌํ๋ฉด ์๋ฃ์ง ์ง์๋ฅผ ๋ฐ๋ฆ ๋๋ค. 3. ์ฅ์ ๊ฒฐ์ ์ ํ๊ณผ ๋ณต์ฉ ํ์ด๋ฐ
3-1. (โค) ๋์๊ฒ ๋ง๋ ์ฅ์ ๊ฒฐ์ ์ ํ๊ณผ ๋ณต์ฉ ์๋ น
PEG ๊ณ์ด์ ์๋ถ๋์ด ๋ง์ง๋ง ์์ ์ฑ์ด ๋๊ณ , ์ธ์ฐ์ผ·ํฉ์ฐ์ผ ์ ์ ๋ ๋ณต์ฉ๋์ด ์ ์ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ์์ต๋๋ค. ๋์ฅํด ๋ง์๊ฑฐ๋ ๋นจ๋ ์ฌ์ฉ, ๋ ๋ชฌ๋ง ๊ฐ๊ธ๋ก ๋ท๋ง์ ์ค์ด๋ ์๋ น์ด ์ค์ ์์ ์ ์ฉํฉ๋๋ค. ๋ณต์ฉ ๊ฐ๊ฒฉ์ ์ง์นจ์์ ๋ง์ถฅ๋๋ค.- ์ฐจ๊ฐ๊ฒ ๋ณด๊ด·๋นจ๋๋ก ๋น ๋ฅด๊ฒ
- ๋ง ์คํ: ๋ ๋ชฌ๋ง ๊ฐ๊ธ·๋ฌผ ํน๊ตผ
- ์ง์นจ์ ์ฉ๋·๊ฐ๊ฒฉ ์์
3-2. (โฅ) ๋ถํ ๋ณต์ฉ ์๊ฐํ: ์ ๋ ์ ๋ฐ, ๋น์ผ ์ ๋ฐ
๋๋ถ๋ถ์ ๊ฒ์ฌ 6~8์๊ฐ ์ 1์ฐจ ๋ณต์ฉ์ ๋๋ด๊ณ , ๊ฒ์ฌ 4~5์๊ฐ ์ ์ 2์ฐจ๋ฅผ ๋ง๋ฌด๋ฆฌํฉ๋๋ค. ๊ณ ํ์์ ๋ณดํต ๊ฒ์ฌ 24์๊ฐ ์ ๋ถํฐ ์ค๋จํ๋ฉฐ, ๋ง์ง๋ง ๋ฌผ ์ญ์ทจ ๊ฐ๋ฅ ์์ ์ ๋ณ์ ์ง์นจ์ ๋ฐ๋ฆ ๋๋ค. ๋ฐฐ์ถ๋ฌผ์ด ๋ง์์ง ๋๊น์ง ์งํํฉ๋๋ค.์ ๋ | ์ฉ์ก 1/2 ๋ณต์ฉ ์๋ฃ |
๋น์ผ | ๋จ์ 1/2 ๋ณต์ฉ → ๋ณ์ ์ด๋ |
ํญ์๊ณ ์ ·ํญํ์ํ์ , ์ฒ ๋ถ์ , ๋น๋จ์ฝ(ํนํ SGLT2 ์ต์ ์ ·๋ฉํธํฌ๋ฅด๋ฏผ), ์ด๋จ์ ๋ฑ์ ๊ฒ์ฌ ์ ์ค๋จ·์กฐ์ ์ด ํ์ํ ์ ์์ต๋๋ค. ์ฌํ๊ด์งํ, ์ ์ฅ์งํ, ์์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ ๋ฑ ํน์ด์ฌํญ์ ๋ฐ๋์ ์ฌ์ ์๋ด์ผ๋ก ์์ ํ๊ฒ ๊ณํํฉ๋๋ค. 4. ๋ณต์ฉ ์ค ์ฝ๋ฌผ·์งํ ๊ด๋ฆฌ
4-1. (โฆ) ํญ์๊ณ ์ ·๋น๋จ์ฝ·์ฒ ๋ถ์ ๋ฑ ๋ณต์ฝ ์กฐ์ ์์น
์ถํ ์ํ์ด ์๋ ์ฉ์ข ์ ์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ์๋ค๋ฉด ํญ์๊ณ ์ ·ํญํ์ํ์ ์กฐ์ ์ด ํ์ํ ์ ์์ต๋๋ค. ์ฒ ๋ถ์ ๋ ์ฅ์ ๊ฒ๊ฒ ๋ง๋ค ์ ์์ด ์ผ์ ์ค๋จ์ ๊ถํ ๋๊ฐ ์์ต๋๋ค. ์ธ์๋ฆฐ·๊ฒฝ๊ตฌํ๋น๊ฐํ์ ๋ ๊ธ์ ์๊ฐ์ ๋ง์ถฐ ์ฉ๋์ ์กฐ์ ํฉ๋๋ค.- ๋ณต์ฝ ์ค์ผ์คํ ๋ณ๋ ์์ฑ
- ์ค๋จ·๋์ฒด ์ฌ๋ถ๋ ์์ฌ ์ง์
- ์ ํ๋น ๋๋น ๋น ์ธก์ ·๋ํ ๊ถ์ฅ
4-2. ๊ธฐ์ ์งํ·๊ณ ๋ น·์์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ ์ ์์ ์์น
์ ์ฅ·์ฌ์ฅ ์งํ์, ๊ณ ๋ น, ์์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ ์๋ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์ ๊ฒฐ์ ์ ํ๊ณผ ์๋ถ ์ญ์ทจ๋์ ๋ ์๊ฒฉํ ์กฐ์ ํฉ๋๋ค. ํ๊ธฐ์ฆ·์ฌํ ๋ณตํต·์ง์ ๊ตฌํ ๊ฐ ์์ผ๋ฉด ๋ณต์ฉ์ ๋ฉ์ถ๊ณ ๋ณ์ ์๋ด์ ๋ฐ๋ฆ ๋๋ค. ํผ์ ์ด๋๋ณด๋ค ๋ณดํธ์ ๋ํ์ด ์์ ํฉ๋๋ค.๊ณ ์ํ๊ตฐ | ์ ์ฅ·์ฌ์ฅ์งํ, ๊ณ ๋ น, ์์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ |
๋์ | ์ฉ๋ ์กฐ์ ·์ฆ์ ์ ์ฆ์ ์ฐ๋ฝ |
๋น์ผ์๋ ์ ๋ถ์ฆ·๋ฌธ์งํ·๋ณดํ๊ด๋ จ ์๋ฅ๋ฅผ ์ค๋นํ๊ณ , ํธํ ๋ณต์ฅ·์ฌ๋ฆฌํผ๋ฅผ ๊ถํฉ๋๋ค. ์๋ฉด๋ด์๊ฒฝ ํ์๋ ์ด์ ·์ค์ํ ๊ฒฐ์ ์ ํผํ๊ณ , ๊ฐ๋ฒผ์ด ์์ฌ๋ก ์์ํฉ๋๋ค. ์ถํ·์ฌํ ๋ณตํต·๋ฐ์ด์ด ์ง์๋๋ฉด ๋ณ์์ ์ ์ํ ์ฐ๋ฝํฉ๋๋ค. 5. ๊ฒ์ฌ ๋น์ผ·์ดํ ์ฒดํฌํฌ์ธํธ
5-1. ๋น์ผ ์ฒดํฌ: ๋์ฐฉ·๋ฌธ์ง·ํ๋ณต์ค ๋์ ์ดํด
์์ฝ ์๊ฐ 20~30๋ถ ์ ๋์ฐฉ, ๋ง์ง๋ง ๋ฌผ ์ญ์ทจ ๊ฐ๋ฅ ์๊ฐ ์ค์, ๋ณดํธ์ ์ฐ๋ฝ์ฒ ํ์ธ์ด ๊ธฐ๋ณธ์ ๋๋ค. ํ๋ณต์ค์์ ๊นจ์ด๋๋ ๋์ ์ด์ง๋ผ์ด ์์ ์ ์์ด ์ฒ์ฒํ ์ผ์ด๋ฉ๋๋ค. ๊ฒฐ๊ณผ ์ค๋ช ์ ๋ณดํธ์์ ํจ๊ป ๋ฃ๋ ๊ฒ์ด ๋์์ด ๋ฉ๋๋ค.- ๋์ฐฉ 20~30๋ถ ์
- ์ด์ ๊ธ์ง·๋์ค๊ตํต/๋ํ ๊ถ์ฅ
- ๊ฒฐ๊ณผ·์ฒ์น ํ ์ฃผ์์ฌํญ ๋ฉ๋ชจ
5-2. ์ดํ ๊ด๋ฆฌ: ์์ฌ ์ฌ๊ฐ·์ด์ ์ฆ์ ๋ชจ๋ํฐ๋ง
๊ฒ์ฌ ํ ์ฒซ ์์ฌ๋ ๋ฏธ์·๋ถ๋๋ฌ์ด ์์์ผ๋ก ๊ฐ๋ณ๊ฒ ์์ํ๊ณ , ๊ฐ์คํฝ๋ง์ ๊ฑท๊ธฐ·๋ฐ๋ปํ ๋ฌผ๋ก ์ํํฉ๋๋ค. ์๋์ ์ ํ์ ํ๋ณ์ ์ผ์์ ์ผ ์ ์์ผ๋, ๋ค๋ ์ถํ·๊ฒ์๋ณ·์ฌํ ๋ณตํต·๊ณ ์ด์ด ์์ผ๋ฉด ์ฆ์ ์ง๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์ต๋๋ค.๊ถ์ฅ ์์ฌ | ๋ฏธ์·์ฃฝ·๋ถ๋๋ฌ์ด ๋จ๋ฐฑ์ง |
์ํ ์ ํธ | ๋ค๋ ์ถํ·์ฌํ ๋ณตํต·๋ฐ์ด |
์์ฝ ๋ฐ ํต์ฌ ํฌ์ธํธ ์ ๋ฆฌ
๋์ฅ๋ด์๊ฒฝ ์ค๋น์ 7๊ฐ์ง ํต์ฌ์ โ ์ฌ์ ์๋ด โก์ผ์ ํ โข์ ์์ฌ์ โฃ์๋ถ·์ ํด์ง โค์ ๊ฒฐ์ ์ ํ โฅ๋ถํ ๋ณต์ฉ โฆ์ฝ๋ฌผ์กฐ์ ์ ๋๋ค. ๋ชจ๋ ๊ฒฐ์ ์ ์๋ฃ์ง ์ง์นจ์ด ์ต์ฐ์ ์ด๋ฉฐ, ๋ชธ ์ํ์ ๋ฐ๋ฅธ ์์ธ๊ฐ ์์ ์ ์์ต๋๋ค. ์นจ์ฐฉํ๊ฒ ์ฒดํฌ๋ฆฌ์คํธ๋ฅผ ๋ฐ๋ผ๊ฐ๋ฉด ์ถฉ๋ถํ ์ ํด๋ผ ์ ์์ต๋๋ค.
์์ฃผ ๋ฌป๋ ์ง๋ฌธ FAQ
โ ๏ธ ๋ณธ ๋ธ๋ก๊ทธ์ ์ ๋ณด๋ก ์ธํ ์ํด๋ ํผํด์ ๋ํด ์ฑ ์์ง์ง ์์ต๋๋ค.
๐ก ๊ด๊ณ ๋ฐ ์ ํด ๋งํฌ๊ฐ ํฌํจ๋ ์ ์์ผ๋ฉฐ, ์ด๋ฅผ ํตํด ์ผ์ ์์๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์ ์ ์์ต๋๋ค.
โ ํฌ์, ๊ธ์ต, ๋ณดํ ๋ฑ ์ค์ํ ์์ฌ๊ฒฐ์ ์ ๋ฐ๋์ ์ ๋ฌธ๊ฐ์ ์์ํ์๊ธธ ๊ถ์ฅ๋๋ฆฝ๋๋ค.